Mil parejas guipuzcoanas inician al año en Osakidetza un tratamiento de reproducción
El servicio de reproducción asistida del Hospital Donostia, en marcha desde 2012, se presta si la mujer es menor de 40 años
El volumen de parejas que recurren a la reproducción asistida se está incrementando de forma notable en la última década. Según la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) se estima que una de cada cinco presenta problemas de fertilidad, pero solo el 56% de ellas busca ayuda médica. Y otro dato. En 2019, el 9,5% de los bebés que nacieron en el Estado, lo hicieron gracias a técnicas de reproducción.
En el caso de Gipuzkoa, la Unidad de Reproducción Asistida del Hospital Donostia atiende cada año a 900 nuevas parejas que se inician en el procedimiento. Osakidetza puso en macha este servicio en 2012, que hasta la fecha solo se prestaba en el hospital de Cruces, y está dirigido a parejas en las que la mujer sea menor de 40 años.
El procedimiento incluye en un inicio pruebas básicas para el diagnóstico (análisis de sangre hormonal, seminograma, histerosalpingografía, análisis de la reserva ovárica...). Según los datos facilitados por la unidad guipuzcoana, en el 33% de los casos la infertilidad está causada por el factor masculino. De hecho, «la calidad del semen de los hombres está empeorando. Y no se sabe por qué, pero el País Vasco es la zona con peor calidad de España», apunta Elisa Pérez Larrea, codirectora médica de IVF Donostia.
El factor femenino está detrás del 28% de los casos de infertilidad, el 13% son causas mixtas, y el 24% se cataloga como 'Esterilidad de Origen Desconocido', al entender que sí existe un problema pero no se ha podido detectar con las pruebas básicas. Como dato orientativo, la doctora explica que «a partir del año, el 85% de las parejas deberían haber conseguido el embarazo, y el 95% en tres años, de lo contrario es síntoma de que existe algún problema».
En el servicio de Osakideza, se conceden un máximo de cuatro inseminaciones artificiales, una técnica sencilla pero no apta para todas las parejas, cuya tasa de gestación por ciclo es del 12%.
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Consiste en introducir los
espermatozoides en el útero de la
mujer mediante una cánula. Existen
dos tipos:
Con el semen de la pareja
Con semen de un donante anónimo
?
EL PROCESO
1
Estimulación ovárica
Dura entre 10-12 días
Se realiza mediante la administración de dosis bajas de hormonas
Se controla la
maduración de
algunos óvulos
2
Inducción de la ovulación
En el día 12-14 del ciclo
Cuando uno o dos folículos ováricos tienen unos 18 mm de diámetro se administra una inyección
de hormonas a la paciente.
18 mm
3
Preparación del semen
El día de la inseminación
Se mira que la muestra tenga
espermatozoides móviles y
capacidad fecundante.
4
Inseminación
36 horas después de la
inducción de la ovulación
Se depositan unos 0.5 ml del
semen en el cuello del útero de la
mujer o en la trompa de Falopio.
Sin anestesia y en la propia
consulta.
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Consiste en introducir los espermatozoides en el útero de la mujer mediante una cánula. Existen dos tipos:
Con el semen de la pareja
Con semen de un donante anónimo
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EL PROCESO
1
Estimulación ovárica
Dura entre 10-12 días
Se realiza mediante la administración de dosis bajas de hormonas
Se controla la maduración de algunos óvulos
2
Inducción de la ovulación
En el día 12-14 del ciclo
Cuando uno o dos folículos ováricos tienen unos
18 mm de diámetro se administra una inyección
de hormonas a la paciente.
18 mm
3
Preparación del semen
El día de la inseminación
Se mira que la muestra tenga
espermatozoides móviles y
capacidad fecundante.
4
Inseminación
36 horas después de la
inducción de la ovulación
Se depositan unos 0.5 ml del
semen en el cuello del útero de la
mujer o en la trompa de Falopio.
Sin anestesia y en la propia
consulta.
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Consiste en introducir los espermatozoides en el útero de la mujer mediante una cánula. Existen dos tipos:
Con el semen de la pareja
Con semen de un donante anónimo
?
EL PROCESO
1
Estimulación ovárica
Dura entre 10-12 días
Se realiza mediante la administración de dosis bajas de hormonas
Se controla la maduración de algunos óvulos
2
Inducción de la ovulación
18 mm
En el día 12-14 del ciclo
Cuando uno o dos folículos ováricos tienen unos 18 mm de diámetro se administra una inyección de hormonas a la paciente.
3
Preparación del semen
El día de la inseminación
Se mira que la muestra tenga
espermatozoides móviles y
capacidad fecundante.
4
Inseminación
36 horas después de la
inducción de la ovulación
Se depositan unos 0.5 ml del
semen en el cuello del útero de la
mujer o en la trompa de Falopio.
Sin anestesia y en la propia
consulta.
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Consiste en introducir los espermatozoides en el útero de la mujer mediante una cánula. Existen dos tipos:
Con el semen de la pareja
Con semen de un donante anónimo
?
EL PROCESO
1
2
18 mm
Inducción de la ovulación
Estimulación ovárica
En el día 12-14 del ciclo
Dura entre 10-12 días
Cuando uno o dos folículos ováricos tienen unos 18 mm de diámetro se administra una inyección de hormonas a la paciente.
Se realiza mediante la administración de dosis bajas de hormonas
3
Preparación del semen
El día de la inseminación
Se mira que la muestra tenga
espermatozoides móviles y
capacidad fecundante.
Se controla la maduración de algunos óvulos
4
Inseminación
36 horas después de la
inducción de la ovulación
Se depositan unos 0.5 ml del semen en el cuello del útero de la mujer o en la trompa de Falopio. Sin anestesia y en la propia consulta.
Una vez superado sin éxito esta fase, a las pacientes se les practica la fecundación in vitro, que cuenta con una tasa de embarazo del 42%, si bien se estiman que un 10% terminarán interrumpiéndose. Se proporcionan tres intentos con esta técnica, no obstante, en caso de que la paciente se haya sometido a un tratamiento similar en alguna clínica privada, se resta de ese cupo de Osakidetza.
FECUNDACIÓN IN VITRO
Consiste en reproducir el proceso de fecundación natural en un laboratorio
?
1
2
Punción ovárica o folicular
En un proceso de donación de óvulos la mujer donante realiza los pasos 1 y 2
Estimulación ovárica
Dura entre 15 y 30 minutos
Dura entre 10-12 días
Casi todos lo óvulos que inician el crecimiento alcanzan la maduración final
Se extraen del ovario los óvulos que han madurado y en unas horas la mujer puede volver a casa
Se realiza mediante
la aspiración
del líquido
37º
4
3
Recogida del esperma
Fecundación
Tras 2 a 4 días de abstinencia
En el laboratorio se introduce
un espermatozoide dentro de
cada óvulo.
Se mira que la muestra tenga espermatozoides móviles y capacidad fecundante.
En un proceso de donación de óvulos la mujer gestante comienza su proceso a partir del paso 3
Los embriones comienzan su división celular bajo el control del laboratorio para valorar su calidad.
Día 3
Día 1
Día 5
0
20
40
60
70
100
En un 80% de ocasiones es fecundado
Día en el que se realizará la transferencia de embriones
5
Transferencia de embriones
Los de mayor calidad se introducen en el útero materno
Se transfieren uno o varios embriones en función de la clínica.
-196º
Si hay más embriones
viables se congelan para
su uso en otras ocasiones
Fuente: Ivf / freepik
En caso de que la pareja no los utilice ni quiera
donarlos, la ley no permite destruirlos y la
clínica debe preservarlos de forma indefinida.
FECUNDACIÓN IN VITRO
Consiste en reproducir el proceso de fecundación natural en un laboratorio
?
1
Estimulación ovárica
Dura entre 10-12 días
En un proceso de donación de óvulos la mujer donante realiza los pasos 1 y 2
Casi todos lo óvulos que inician el crecimiento alcanzan la maduración final
2
Punción ovárica o folicular
Dura entre 15 y 30 minutos
Se extraen del ovario los óvulos que han madurado y en unas horas la mujer puede volver a casa
Se realiza mediante
la aspiración
del líquido
37º
3
Recogida del esperma
Tras 2 a 4 días de abstinencia
En un proceso de donación de óvulos la mujer gestante comienza su proceso a partir del paso 3
Se mira que la muestra tenga
espermatozoides móviles y
capacidad fecundante.
4
Fecundación
En el laboratorio se introduce
un espermatozoide dentro de
cada óvulo.
Día 3
Día 1
Día 5
Los embriones comienzan su división
celular bajo el control del laboratorio
para valorar su calidad.
0
20
40
60
70
100
En un 80% de ocasiones es fecundado
Día en el que se realizará la transferencia de embriones
5
Transferencia de embriones
Los de mayor calidad se introducen en el útero materno
Se transfieren uno o varios embriones en función de la clínica.
Si hay más embriones
viables se congelan para
su uso en otras ocasiones
-196º
En caso de que la pareja no los utilice ni quiera
donarlos, la ley no permite destruirlos y la
clínica debe preservarlos de forma indefinida.
FECUNDACIÓN IN VITRO
Consiste en reproducir el proceso de fecundación natural en un laboratorio
1
Estimulación ovárica
Dura entre 10-12 días
Casi todos lo óvulos que inician el crecimiento alcanzan la maduración final
?
2
Punción ovárica o folicular
Dura entre 15 y 30 minutos
En un
proceso de
donación
de óvulos
la mujer
donante
realiza los
pasos 1 y 2
Se extraen del ovario los óvulos que han madurado y en unas horas la mujer puede volver a casa
Se realiza mediante
la aspiración
del líquido
37º
3
Recogida del esperma
Tras 2 a 4 días de abstinencia
En un
proceso de
donación
de óvulos la
mujer
gestante
comienza
su proceso
a partir del
paso 3
Se mira que la muestra tenga
espermatozoides móviles y
capacidad fecundante.
4
Fecundación
En el laboratorio
se introduce
un espermatozoide
dentro de
cada óvulo.
Los embriones comienzan su división
celular bajo el control del laboratorio
para valorar su calidad.
Día 3
Día 1
Día 5
Día en el que se realizará la
transferencia de embriones
0
20
40
60
70
100
En un 80% de ocasiones es fecundado
5
Transferencia de embriones
Los de mayor calidad se introducen en el útero materno
Se transfieren uno o varios embriones en función de la clínica.
Si hay más embriones
viables se congelan para
su uso en otras ocasiones
-196º
En caso de que la pareja no los utilice ni quiera donarlos, la ley no permite destruirlos y la clínica debe preservarlos de forma indefinida.
FECUNDACIÓN IN VITRO
Consiste en reproducir el proceso de
fecundación natural en un laboratorio
En un proceso de
donación de óvulos la
mujer donante realiza
los pasos 1 y 2
?
1
Estimulación ovárica
Dura entre 10-12 días
Casi todos lo óvulos que inician el crecimiento alcanzan la maduración final
2
Punción ovárica o folicular
Dura entre 15 y 30 minutos
Se extraen del ovario los óvulos que han madurado y en unas horas la mujer puede volver a casa
Se realiza mediante
la aspiración
del líquido
37º
En un proceso de donación de óvulos la mujer gestante comienza su proceso a partir del paso 3
3
Recogida del esperma
Tras 2 a 4 días de abstinencia
Se mira que la muestra tenga
espermatozoides móviles y
capacidad fecundante.
4
Fecundación
En el laboratorio se introduce un espermatozoide dentro de
cada óvulo.
Los embriones comienzan su división
celular bajo el control del laboratorio
para valorar su calidad.
Día 5
Día 3
Día 1
Día en el que se realizará la
transferencia de embriones
0
20
40
60
70
100
En un 80% de ocasiones es fecundado
5
Transferencia de embriones
Los de mayor calidad se introducen en el útero materno
Se transfieren uno o varios embriones en función de la clínica.
Si hay más embriones
viables se congelan para
su uso en otras ocasiones
-196º
En caso de que la pareja no los utilice ni quiera donarlos, la ley no permite destruirlos y la clínica debe preservarlos de forma indefinida.
Cinco clínicas en el territorio
El tiempo de espera es uno de los factores que influye en muchas parejas a la hora de escoger el centro en el que recurrir a la reproducción asistida. Mientras que para la inseminación artificial la lista de espera por la vía de la Seguridad Social es de entre 4 a 6 meses, el acceso a un tratamiento de fecundación in vitro ronda los 11-13 meses, un periodo que puede resultar prolongado si la reserva ovárica de la mujer es limitada o si la gestión de los meses de intentos fallidos empiezan a pasar factura a la pareja.
Muestra del incremento de casos de infertilidad en el territorio es que Gipuzkoa cuenta con un total de cinco clínicas privadas que prestan este servicio, además de la unidad de Osakidetza.
En dichos centros, donde el coste del tratamiento oscila entre los 1.000 y los 12.000 euros, además de las técnicas mencionadas se recurre, sobre todo en mujeres de más edad, a la donación de óvulos, es decir, el esperma de la pareja se introduce en el óvulo de una donante, que posteriormente se transfiere al útero de la mujer. «La donación de óvulos o semen es una técnica relativamente nueva y muchas parejas que tienen que recurrir a ella, les cuesta», señala Pérez Larrea. «Ves parejas que se aferran a intentarlo con sus óvulos, que lo están pasando fatal, pero que necesitan agotar todas las posibilidades antes de recurrir a una donación».
La principal pega es con esta técnica de reproducción, el bebé carece de la genética materna. «Siempre digo lo mismo. Un hijo no es tuyo solo por tu genética, también lo es porque lo has llevado en el vientre, lo has parido... De hecho, un mismo embrión transferido en dos vientres diferentes, nacería un niño totalmente distinto», ejemplifica.
En este sentido, Marcos Ferrando, director de la clínica IVI en Donostia coincide en la necesidad de socializar esta problemática. «Sabemos que la fertilidad tiene fecha de caducidad, pero pocas se plantean una congelación de óvulos o hacerse un estudio de reserva ovárica. Si se tiene esa información, las parejas podrían encajar la paternidad en sus vidas de forma más adecuada y con menos sufrimiento».
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