«La incontinencia urinaria es un problema oculto que tiene cura»

Están acostumbrados a realizar entrevistas a dúo. Los urólogos Javier Azparren y Ion Madina conocen las satisfacciones del trabajo en equipo. Llevan 7 años compartiendo experiencia en Policlínica Gipuzkoa, adonde llegaron procedentes del Hospital Donostia, el primero, y del de Zumarraga, el segundo. Hoy ofrecen una charla sobre incontinencia urinaria, a las 19.30 horas en la sala Kutxa de la calle Andía de Donostia, dentro de Aula de Salud de Policlínica Gipuzkoa. La entrada es libre. «El problema se oculta por vergüenza pero tiene fácil solución», dicen.

- La incontinencia urinaria, ¿es una disfunción frecuente?

- Sí. En mujeres la prevalencia es de un 24% y en hombres, del 7%. Son datos que presenta Gipuzkoa, similares a la media española. Las mujeres empiezan a desarrollar problemas de incontinencia urinaria a partir de los 40 ó 50 años, en relación con el parto. El hecho de tener uno o dos hijos y de haber tenido alguna dificultad en el parto facilita la aparición del problema. Con la edad, la incontinencia urinaria se hace más presente. En el hombre se manifiesta sobre todo a partir de los 60 ó 65 años. Entre los mayores de 85, el 50% de la gente sufre esta disfunción. Pero es una patología oculta.

- ¿Se esconde el problema?

- Tanto en el hombre como en la mujer el hecho de reconocer que sufre escapes de orina no es lo habitual. No se comunica el problema por imagen. Pero ya se ven anuncios de compresas que hace 5 años no existían.

- Se rompe el tabú.

- Si ha empezado a haber publicidad es porque el problema era mayor del que se conocía. El gasto farmacéutico en compresas para incontinencia es de miles de millones de euros a nivel estatal. Y está el impacto en la calidad de vida de las personas.

- ¿Se pierde libertad?

- La incontinencia urinaria causa dependencia y sentimientos de vergüenza. Se mancha la ropa y hay mal olor. No gusta reconocerlo. Hay quien presenta alteraciones de sueño y disminución de la productividad laboral. Influye negativamente en las relaciones sociales y en la vida sexual. También carga psicológicamente a los cuidadores.

- ¿Hay distintos tipos de incontinencia urinaria?

- Sí. Está la incontinencia de esfuerzo, la de urgencia, la mixta y la paradójica o por rebosamiento. La de esfuerzo es la pérdida de orina que ocurre al toser, al reír, al estornudar o al hacer ejercicio. Hay una alteración de los mecanismos del cierre y de contención del cuello vesical y el suelo de la pelvis.

- Y está la de urgencia...

- Hay pérdida de orina acompañada de un deseo imperioso de miccionar. Pasa al llegar al portal de casa: no se pueden aguantar las ganas de ir al baño. Cuando se combinan ésta y la anterior aparece la mixta.

- Y la última es por rebosamiento...

- Se relaciona con problemas prostáticos y es propia de los hombres.

- ¿Cómo prevenir la incontiencia urinaria?

- Un tipo de incontinencia urinaria como es la de esfuerzo se manifiesta en la mujer en edades jóvenes y tiene que ver con el parto o con una cirugía. Se puede prevenir con ejercicios de rehabilitación.

- ¿Son ejercicios sencillos?

- Se basan en contracciones del esfínter anal que provocan el cierre del esfínter uretral. En las consultas solían ofrecerse unas hojas con este tipo de ejercicios. Pero es muy importante hacerlos bien y no siempre se consigue. Es mejor acudir a un servicio de rehabilitación, aprenderlos bien, y después hacerlos en casa con garantías. La rehabilitación sirve en incontinencias leves o moderadas. Si es severa, posiblemente se terminará en cirugía.

- Una incontinencia leve, ¿suele ir a peor?

- Se trata de atender el problema. La correcta rehabilitación del suelo pélvico es lo importante. El parto debilita el suelo de la pelvis, que sujeta el recto, el útero y la vejiga, que están en suspensión. La incontinencia urinaria puede ser el primero de los síntomas. Si fortaleces esa musculatura consigues que con el tiempo la vejiga no se caiga y el útero y el recto no desciendan. El problema es de tres órganos. Una rehabilitación sobre una incontinencia leve consigue el 100% de éxitos y ayuda a que los demás órganos estén más sujetos.

- ¿Cuáles son los tipos de incontinencia urinaria más frecuentes?

- Son frecuentes la de esfuerzo y la de urgencia pero, sobre todo, la mixta, la suma de las dos. La de urgencia puede ser frustrante pero, curiosamente, es una patología que mejora muy bien con medicación. No necesita rehabilitación. Por eso es fundamental el diagnóstico. Es una tipología más frecuente en las mujeres y a veces ocurre por factores psicosomáticos de estrés o traumas. Son personas que estaban bien y cambian. La medicación ajusta el problema perfectamente. La urgencia en hombres suele estar relacionada con problemas prostáticos.

- ¿Qué medicación se usa?

- Anticolinérgicos, relajantes muscular de la vejiga. Reducen las sensaciones. Cuando el origen es psicosomático, con la desaparación del problema puede suspenderse la medicación. Cuando se produce por una vejiga descendida, por ejemplo, es difícil quitarla. Pero la paciente pasa de estar muy mal a sentirse perfecta.

- ¿Cómo se puede prevenir?

- Con hábitos de vida saludables. Beber un litro y medio de agua al día, evitar la cafeína y las bebidas gaseosas y controlar el peso.

- A veces es necesaria la cirugía...

- Se han incorporado nuevas técnicas mínimamente invasivas con colocación de mallas y, muchas veces, se realizan sin ingreso hospitalario o sólo de una noche.

- Su consejo.

- Que la gente no deje de lado el problema. No hay que aceptarlo como algo natural y conformarse con usar una compresa de por vida. Una consulta de media hora con el urólogo te puede cambiar la vida de forma muy importante.